痛风的诊断检查及指标有哪些?
来源：郑州痛风风湿病医院
痛风的检查及指标有哪些?
对于痛风患者来说,能否早期发现痛风及时治疗,是决定预后的关键。掌握痛风的实验室检查及指标,可以帮助患者及早进行调整和治疗,对提高疗效、缩短治疗时间、减轻病痛非常有益。郑州痛风风湿医院专家讲述诊断痛风需要做哪些检查?
1血尿酸测定
目前国内外普遍采用尿酸酶法测定。该法是利用尿酸酶还原尿酸的比色法来测定,特异性较高。据统计血尿酸值在我国正常男性为178-416微摩尔/升(37毫克/分升),正常女性为148.5-356微摩尔/升(2.5-6毫克/分升)。未经治疗的痛风病人血尿酸多数升高,继发性较原发性痛风升高更为明显。
郑州痛风风湿医院介绍测定血尿酸时应注意以下几点:
1.应在清晨空腹状态下抽血送检,必要时在病人抽血前一天避免高嘌呤饮食井禁止饮酒。
2.抽血前停用影响尿酸排泄的药物,如水杨酸类药物、降压药及利尿剂等,应至少停药5天以上。
3.抽血前应避免剧烈活动,如奔跑或快速登高等。
4.由于血尿酸有时呈波动性,故次血尿酸测定正常不能完全否定血尿酸增高,如临床有可疑处,应重复检查。
2尿尿酸测定
尿尿酸测定是反映肾小管对尿酸的重吸收和分泌功能的一项检查,在临床上可用以判断高尿酸血症是由于尿酸生成过多还是尿酸排泄减少,或是两者兼有。另外尿尿酸测定对于选择治疗药物及监测治疗效果都有一定的指导作用。
在进食低嘌呤饮食5天后,正常人24小时尿尿酸测定结果应低于60毫克,或常规饮食时24小时尿尿酸应小于1000毫克。如果血尿酸升高,而24小时尿尿酸小于600毫克,则为尿酸排泄不良型,否则可能是产生过多型,严格区别两者对治疗有一定价值。
检测24小时尿尿酸时应该注意以下几点:
1.首先需明确有无必要做此项检查。患者如有肾功能减退、尿路梗阻、大量肾盂积水、尿潴留、排尿不畅等症状,尿尿酸的测定会受到影响,因此没必要做此项检查。
2.留取24小时尿液。将第一天早晨7时(将膀胱排空,然后留尿,此时算作24小时的起点)直至第二天早晨7时的尿液(应包括早晨起床时的第一次小便,即晨尿)全部留下,缺一次不可。将全部尿液收集在1个容器内,用量杯或其他计量器具计算24小时的总尿量有多少毫升。然后将所有尿液混匀后,取2m左右尿液送到医院实验室进行pH值定性实验及24小时尿尿酸定量检测。
3.留尿前5日应停用一切对尿酸排泄有影响的药物,例如阿司匹林、保泰松利尿剂等,同时避免食用高嘌呤食物。
4.留尿前1日及留尿当日应避免剧烈运动和大量出汗。
5.留尿当日应适当饮水,如有腹泻或呕吐应改期检测。
3关节滑液检查
痛风性关节炎病人的滑液量增多,外观呈白色而不透亮黏性低,白细胞数常超过50×10°/升,中性粒细胞超过75%。最具特征性的是在偏光显微镜下,可见到被白细胞吞噬的或游离的尿酸盐结晶,该结晶呈针状,并有负性双折光现象,这一现象在关节炎急性期的阳性率为95%。
郑州痛风风湿医院介绍关节滑液检查应注意以下几点:
1.孕妇不宜
2.检查时放松心情,在医生的安排下进行检查。
4X线检查
早期急性关节炎时,仅受累关节周围软组织肿胀。反复发作时,可在软组织内出现不规则团块状致密影,即痛风结节。在痛风结节内可有钙化影,称为痛风石。由于痛风石在软骨的沉积,可造成软骨破坏、关节间隙狭窄和关节面不规则。病程较长者,在关节边缘可见偏心性半圆形骨质破坏,较小的似虫噬状,随着病情发展,逐渐向中心扩展,形成穿凿样缺损。
郑州痛风风湿医院介绍做X线检查时应注意以下几点：
1.做X线检查前2天不要服含铁碘、钠、铋、银等的药物。
2.检查前应禁饮食10小时以上,如早8点开始检查,被检查者在检查前一日晚10点后应不再进食和饮水。
3.除去有金属性物质的衣物,检查时要处于深吸气的静止状态。
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