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郑州痛风风湿病医院介绍高血压及痛风吃什么药?

来源:郑州痛风风湿病医院          

  痛风主要表现为高尿酸血症。尿酸盐在关节、肾及结缔组织中析出结晶。急性发作时,尿酸盐微结晶沉积于关节、痛如刀割。痛风不仅给人带来忽来忽去、不堪忍受的疼痛,严重者关节畸形,甚至可导致肾功能衰竭。痛风病在高血压患者中的发病率为12%~20%,大约25%~50%的痛风患者伴有高血压。郑州痛风风湿病医院介绍未治疗的高血压患者中,血尿酸增高者约占58%。在治疗高血压的药物中,几乎所有的利尿剂,大部分钙拮抗剂、β-受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂、阿司匹林等,均可升高血尿酸水平。

  郑州痛风风湿病医院介绍痛风患者药物选择

  1.避免使用利尿剂:甘露醇、利尿酸、双氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯喋啶等,均具有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积,促进痛风性肾病发生发展等不良作用。痛风病伴有高血压的患者,应尽量不用或严禁长时应用利尿药物。

  2.钙拮抗剂首选氨氯地平:硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸水平明显升高;尼群地平、尼索地平对血尿酸影响稍小;氨氯地平对血尿酸几乎无影响。因此,痛风伴有高血压和心绞痛患者,首选氨氯地平。

  3.β-受体阻断剂:普萘洛尔、纳多洛尔等阻碍尿酸排泄,升高血尿酸作用较明显;美托洛尔、倍他洛尔等对尿酸影响较小,一般不会使血尿酸升高。

  4.ACEI需慎用:有学者认为ACEI是治疗高血压伴高尿酸血症的良药。但是目前还没有该类药物能减少尿酸排泄的充分证据。也有人提出质疑,认为ACEI仅扩张肾动脉的一部分,用药后肾总血流量反而减少,使尿酸排出减少,会诱发或加重痛风。

  5.ARB宜用氯沙坦:ARB除降压外,尚可增加肾脏血流量,加速尿液、尿酸和尿钠的排出。对于高血压伴痛风或兼有心衰者,疗效尤佳。代表药有氯沙坦、缬沙坦等。但替米沙坦有升高尿酸的不良作用,因此痛风和高尿酸血症患者最好不用。该类药物中,目前已经证实既具有降压药效果又具有降尿酸作用的药物为氯沙坦。

  6.郑州痛风风湿病医院介绍阿司匹林非禁忌:血中的尿酸大部分经肾脏排出体外,阿司匹林能影响肾脏对尿酸的排泄,从而影响血尿酸水平。小剂量阿司匹林能减少尿酸的排泄,对易感者可引起痛风的发作。但比起痛风,心脑血管疾病的后果要严重得多。只要在医生指导下慎重地使用阿司匹林,定期监测血尿酸和肾功能情况即可。痛风急性发作时,最好不要用阿司匹林,改用其他抗血小板凝聚药(如氯吡格雷)替代,同样有预防心血管疾病的作用。

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