郑州治疗痛风医院介绍痛风的鉴别诊断
来源：郑州痛风风湿病医院
痛风急性发作时，关节周围软组织常呈明显红肿，如忽视关节本身的症状，极易误诊为蜂窝织炎，后者血尿酸盐不高，畏寒发热及白细胞增高等全身症状更为突出，而关节疼痛往往不甚明显，不难鉴别。
(1)化脓性关节炎与创伤性关节炎。痛风初发时常易与化脓性关节炎或创伤性关节炎混淆，但后两者血尿酸盐不高，滑囊液检查无尿酸盐结晶，创伤性关节炎常有较重受伤史，化脓性关节炎滑囊液内含大量白细胞，培养可得致病菌，可作鉴别。
针对痛风的鉴别诊断如何这个问题郑州治疗痛风医院介绍：
假性痛风。所谓假性痛风，就是一种遗传性缺陷性疾病而导致的关节炎症。其发病年龄比较大，发病时关节周围可以出现皮下的小结节，发作可呈间歇性。也可以合并有糖尿病或高血压、肥胖等疾病。以上这些特点均与痛风相似，往往造成假象。但是这种疾病并不存在嘌呤代谢的紊乱，所以其血中的尿酸含量并不升高，这是与痛风的主要鉴别点。以下是痛风与假性痛风的一些其他鉴别点：①假性痛风主要侵犯膝关节或髋关节等比较大的关节，以第一跖趾关节起病的极其少见;②假性痛风患者不会有尿酸性结石形成;③显微镜下观察，皮下结节的结晶的性质是不同的;④秋水仙碱对假性痛风的治疗效果远不如痛风。
但是，有一点必须提出，在临床工作中，我们碰到少数假性痛风患者同时也会合并有高尿酸血症，不过发生率较低，诊断时应加以注意。
当一位中年以上的男性，突然发生拇趾、跖趾(也就是我们所说的脚掌)、踝、膝等处单关节红肿热痛，伴或不伴血尿酸盐增高，即应考虑痛风可能，如果用秋水仙碱治疗有特效则可诊为痛风。若是我们在这位患者的关节滑囊液检查时，找到尿酸盐结晶即可确立诊断。一般来说痛风的诊断并不困难，但由于这个疾病的表现形式很多，患者有时所表现出来的症状不典型，因此，我们还需考虑以下鉴别诊断内容。
(1)类风湿性关节炎。这种疾病多见于青、中年女性，好发于手指小关节和腕、膝、踝等关节，伴明显晨僵，可引起关节僵硬畸形。此病在慢性病变基础上反复急性发作，易和痛风混淆，但血尿酸不高，高滴度的类风湿因子，X线示关节面粗糙，关节间隙狭窄，甚至关节面融合，与痛风性凿孔样缺损有明显不同。
(2)关节结核。关节结核起病多隐匿，急性发病者较少见。初起时患者常有低热、疲倦、食欲减退、体质量(体重)减轻等症状。局部疼痛初起时并不是非常明显，也并不是非常剧烈，关节功能障碍和肌肉萎缩早期并不是很明显，晚期功能明显受限，甚至发生关节畸形或强直。此病活动期血沉增快，白细胞正常或轻度增高，常有轻度贫血。血尿酸浓度一般不会增高。病理检查常发现典型的结核病变。
(3)其他关节炎。急性期须与红斑狼疮、复发性关节炎，慢性期则须与骨关节炎、创伤性及化脓性关节炎的后遗症鉴别，血尿酸检查有助诊断。
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