郑州治疗痛风专家：关于别嘌醇，你至少需要知道这六点！
来源：郑州痛风风湿病医院
中国高尿酸血症的总体患病率为13.3%，痛风为1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。国内外指南均推荐 别嘌醇为高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的一线用药。合理使用别嘌醇，至少需要知道这6点。郑州治疗痛风专家介绍说：
一、医保情况
别嘌醇片、别嘌醇缓释胶囊、别嘌醇缓释片均已纳入2020年版医保目录。
二、作用机制
20%的尿酸由饮食摄人，80%的尿酸来自肝脏合成。
别嘌醇及其代谢产物 氧嘌呤醇，均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸，从而降低血中和尿中的尿酸水平，防止尿酸形成结晶，促进组织内尿酸结晶的重新溶解。
适应症：
高尿酸血症、痛风、痛风石、尿酸性肾结石、尿酸性肾病。
三、药动学
别嘌醇的半衰期1～3小时
别嘌醇的代谢产物氧嘌呤醇，同样具有抑制黄嘌呤氧化酶作用，而且半衰期长达14~28小时，可采用每日一次给药方案。
但是，为了减少不良反应，当每日剂量≥200mg时，需要分2～3次服用。
用法用量：
四、不良反应
别嘌醇最常见的不良反应为胃肠道反应。
最需要关注的不良反应为致死性剥脱性皮炎等超敏反应，一旦发生，致死率高达30%。
已证实，别嘌醇超敏反应的发生与HLA-B*5801存在明显相关性，且汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%。
国人在使用别嘌呤醇前，应该进行HLA-B*5801基因检测，结果阳性的患者禁止使用别嘌醇!
北京市药品不良反应监测中心2003 至2014 年北京地区二级、三级医院的别嘌醇口服制剂不良反应报告情况见下表。
五、相互作用
别嘌醇属于黄嘌呤氧化酶抑制剂，当与被黄嘌呤氧化酶代谢的药物，如茶碱、氨茶碱、硫唑嘌呤、巯嘌呤等合用时，可发生显著的相互作用。
需要特别提醒的是：
别嘌醇与阿莫西林合用，皮疹发生率可增加;与卡托普利合用，有发生致命Stevens-Johnson综合征的报道。
六、用药交待
1.多喝水
虽然别嘌醇不会增加尿液中尿酸浓度，但会增加尿液中次黄嘌呤和黄嘌呤浓度。为了预防黄嘌呤结石的形成，在服用别嘌醇期间，应增加饮水量。
2.注意皮疹
别嘌醇可引起致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。皮疹可能出现在严重过敏反应之前，若出现皮疹，停药并就诊。
3.定期检测肝功和肾功。
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