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提问者信息:女 41-50岁

痛风的化验指标到底是多少?我在网上看到专家说痛风的尿酸是210-430为正常。而我们这里医院给出的正常参考值是149-416umol/L.这到底是怎么回事?请专家明示好吗?

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尿常规化验数据对于了解痛  风及合并症、伴发症的病情,指导痛风的治疗,有重要的指导和提示  作用。  尿常规检测一般包括10~12项,其中有尿的酸碱度(ph)、比重  (sg)、蛋白质(pro)、红细胞(ery)、隐血(bld)、白细胞(w  bc)、葡萄糖(glu)、酮体(ket)、亚硝酸盐(nit)、胆红素(b  il)、尿胆原(ubg)等项目。与痛风病人关系较密切的有以下项目。  尿ph:正常人尿ph为6.0左右,呈微酸性,几乎所有未经治疗痛  风病人的尿液ph都<5.5。试验显示,当尿ph=4.75时,91%以上的  尿酸结合成尿酸盐,沉积在肾脏,损害肾实质或形成结石。有人统计,  当尿ph<5.0时,50%的痛风病人合并肾结石。当尿ph为6.75时,90  %的尿酸呈游离状态随尿排出体外。所以如果尿ph<5.5,还应检测2  4小时尿液中排尿酸的总量,如总排量>750mg,证明体内尿酸生成增  加,服用抑制尿酸生成的降尿酸药(别嘌醇)是最佳选择;如果尿ph  正常或增高,24小时排尿酸量也较低,说明肾小管近端重吸收过多或  分泌功能下降,此时应首选促进尿酸排泄药(苯溴马隆等)为宜。经  治疗后尿液ph维持在6.2~6.8最合适。  尿sg:正常值1.015~1.025。痛风病人尿sg升高,病人可能合并  尿酸性肾功能不全或伴发糖尿病或高血压性肾病,应进一步检查肌酐  清除率、肾同位素扫描、测血糖等项目;痛风合并前者高达70%,伴  发后者约30%,应引起重视。如尿sg<1.015,说明肾脏的浓缩功能  下降,常见痛风合并肾功能严重损伤时。  尿pro:尿pro有定性和定量两项,正常定性应为阴性,定量尿pr  o<150mg/l。当尿pro呈阳性和pro>150mg/l时,应考肾小球病变,  病变可能是痛风所致,也可能是伴发病高血压、糖尿病、多发性骨髓  瘤等病引起肾小球发生较重的病理性改变,使分子量较小的蛋白质漏  出增多所致。  尿ery和bld:两项正常结果都应该是阴性,如果二者呈阳性,首  先应考虑痛风合并肾结石的可能。我们掌握的资料显示,痛风合并肾  结石高达26%,高于国外5%~15%的报道。因为结石多是尿酸盐构  成,x线容易穿过结石,摄x线腹部片,结石多不显影,被称为阴性结  石。b型超声检查,发现结石阳性率高,可作为检出肾结石的第一选  择。  尿wbc:正常为阴性。如果尿中出现较多的wbc,这是痛风合并泌  尿或生殖系统感染的征兆;假如感染存在,还常伴有nit、pro、ery、  bld等指标阳性或升高,ph>5.5者也多见。  glu和ket:正常情况下,二者均为阴性。尿glu阳性,提示痛风  伴发糖尿病的可能性大,可进一步做空腹和餐后血糖及糖化血红蛋白  等血生化检测。如果其中一项或一项以上明显超过规定的标准,糖尿  病可确定。假如ket阳性,多见于糖尿病酮症,服双胍类降糖药的人  也偶尔会出现ket阳性。  ubg和bil:此两项是鉴别黄疸类型的指标,痛风病人不常用。  必须提醒读者注意,尿常规的这些指标,常受机器、试剂和病人  饮食、留尿时间等许多因素的影响,要多检测几次,并做与疾病有关  的其他检查,再结合临床症状综合判断,采取应对措施。

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